FÖRLOSSNINGSSKADOR
Alla kvinnor är unika och påverkas olika vid en förlossning, och det är viktigt att lyssna på kroppen, underlivet och dess signaler efteråt. Ibland kan känslan av att något inte stämmer komma direkt eller så dyker det upp senare.
FÖRE FÖRLOSSNINGEN
Under hela graviditeten har kroppen förberett sig för den kommande förlossningen. I livmodern ska ett foster växa, och från att ha vägt cirka 60 gram, väger livmodern ungefär ett kilo när det är dags att föda. Redan från början kommer dessutom livmoderns muskler träna upp sig i både styrka och uthållighet, genom att ha regelbundna sammandragningar. Samtidigt ser olika hormoner till att bäckenbenens ligament och alla vävnader blir uppmjukade så de kan töjas ut när barnet föds fram.
FÖRLOSSNINGEN
En förlossning brukar beskrivas som det mest naturliga du som kvinna kan genomgå.
Under en vaginal förlossning sker ett fantastiskt samarbete mellan alla delar i underlivet. Barnet ska pressas ut ur livmodern, fram genom modermunnen (cervix) och slida, för att slutligen födas fram genom slidmynningen och blygdläpparna. Därefter behöver också moderkakan komma ut innan förlossningen är klar.
Det är inte helt ovanligt att det blir bristningar någonstans längs vägen, när vävnader och muskler inte hinner töjas ut eller inte har förmågan att töjas tillräckligt. Det kan till exempel ske om barnet är stort, eller om förlossningen går fort av någon anledning. Då kan barnmorskan behöva göra ett klipp för att vidga slidmynningen.
Vid kejsarsnitt föds barnet via en operation där läkaren gör ett snitt i magen och livmodern för att kunna lyfta ut barnet och moderkakan. Ett kejsarsnitt kan vara planerat, eller behöva göras mer akut om en vaginal förlossning inte går som planerat. Själva operationen brukar ta kring en timme, men barnet föds oftast inom 10 minuter. Sedan tillkommer tid att sy ihop livmoder och mage.
EFTER FÖRLOSSNINGEN
När förlossningen är över, är det mycket att bearbeta, speciellt om det inte blev som du föreställt dig. Se till att få läsa igenom din journal tillsammans med en barnmorska/läkare, så du kan se om det som står stämmer med din upplevelse. Se till att du får svar på dina frågor och eventuell hjälp så snart som möjligt. Se också till att du får tid att återhämta dig efter den kraftansträngning du gjort.
Även om det inte kommer bli som innan, har livmodern, bäckenbotten och slidan en fantastisk förmåga att läka och återställda det som blivit förstorat och uttänjt under graviditet och vaginal förlossning. Du kan visserligen få besvär med urin som läcker en tid efteråt, men det bör gå över inom några månader. Det är inte heller ovanligt att ha besvär med blödningar de första 6–8 veckorna.
Efter ett kejsarsnitt behöver ärren i livmodern och buken läka, samtidigt som livmodern ska dra ihop sig och minska till normal storlek. Under det första året efter förlossningen behöver kroppen tid, så eventuella muskelskador får läka och bindväven dra ihop sig. Lär dig hur du kan behandla ärr och bindväv och se om du kan undvika att det blir för stramt. Smörj gärna ärren med Aleah Cares oljebaserade Intimkräm (Heal) som är mjukgörande och vårdande. Samma kräm kan du använda till torra och sköra slemhinnor i slidan som är vanligt att får efter en förlossning, speciellt om du ammar. Smörj in dig varje dag, så förbättrar du hälsan i din vagina.
Aleah Cares intimkräm verkar återfuktande och lugnande vid torrhet och ömhet
NÄR NÅGOT KÄNNS FEL
Om du upplever att något inte står rätt till, lyssna på kroppen, fokusera på magen och underlivet. Din kropp är fantastisk på att berätta om något är fel, bara du lyssnar ordentligt och tar signalerna på allvar.
Har du en känsla av att något blivit skadat under din förlossning, eller att något känns fel, vänta inte. Ibland kan signalerna dyka upp redan på BB, eller så kommer symptomen senare. Berätta för din barnmorska/läkare vad du känner och se till att du får den hjälp och det stöd du behöver och har rätt till.
Var särskilt observant om du upplever en tyngdkänsla, en smärta som inte går över, eller molande värk i magen/underlivet. Detsamma gäller om du har upplever urininkontinens, analläckage och/eller smärta vid tarmtömning. Det kan röra sig om en förlossningsskada, och har du drabbats, så behöver detta åtgärdas så snart som möjligt.
BRISTNINGAR
Vid en vaginal förlossning är det vanligt att få någon form av bristning. Om du råkat ut för mindre bristningar kan barnmorskan eller läkaren sy ihop skadan direkt i anslutning till förlossningen. Om det är en större skada kan det behövas mer omfattande behandling, med både kirurgi och rehabilitering. Det är viktigt att alla skador repareras så snart som möjligt.
Bristningar graderas utifrån hur omfattande skadan är.
- Grad 1 är när huden fått bristningar i vulva, på blygdläpparna eller i slidmynningen och/eller slidväggen.
- Grad 2 är om det blivit bristningar i bäckenbotten, mellangården och slidväggen. Det innebär att det har blivit skador på huden, i muskler, muskelfästen och även i stödjevävnaden (fascia).
- Grad 3 kallas ibland för en sfinkterruptur och betyder att mellangården och ändtarmens slutmuskel (sfinkter) skadats.
- Grad 4 beskriver en skada där hela mellangården, inre och yttre slutmuskeln och även tarmens slemhinna fått en bristning.
LEVATORSKADA
En förlossningsskada som alltmer har börjat att uppmärksammas inom sjukvården heter Levatorskada.
Levatorskada innebär att det har blivit en bristning i muskeln levator ani, som kan ha lossnat från sina fästen i bäckenet. Tyvärr råder det fortfarande stor okunskap om denna muskel, en av de viktigaste musklerna som stabiliserar bäckenbotten. Muskeln levator ani fäster i bäckenbenet och sitter runt slidväggarna. Under en vaginal förlossning, när barnet passerar slidan, kommer musklerna tänjas ut. Det kan då uppstå bristningar i levator ani och skador där muskeln fäster i bäckenbenet.
Har du fått en levatorskada kan du känna dig ostadig i din bäckenbotten, du kan ha täta urinträngningar, ha en känsla av att din slida är öppen och vid. Du kan också uppleva smärta i svanskotan och ha svårt att kunna spänna din bäckenbotten (knipa). Om du känner igen besvären och inte fått diagnosen tidigare, behöver du få en ordentlig undersökning med ultraljud så snart som möjligt. Du kan behöva vara envis om du känner att du inte blir tagen på allvar, men ge inte upp.
FRAMFALL
Framfall (prolaps), innebär att stödjevävnaden runt slidväggen blivit försvagad och uttänjd. Vävnaden ska se till att slidan, urinblåsan och tarmen har stöd. När den blir försvagad kan både urinblåsa och tarm falla in mot slidväggen och ge olika problem.
Några symptom kan vara att du känner en inbuktning i slidan, eller att du upplever en tyngdkänsla och får problem med inkontinens. Du kan ha svårt att tömma urinblåsan och tarmen. Det kan också göra ont vid samlag när slidväggen buktar ned mot slidmynningen. Komplikationer kan komma senare i livet och är vanligare efter flera vaginala förlossningar. Om skadan ger besvär kan den åtgärdas med operation.
SKADOR VID KEJSARSNITT
Vid kejsarsnitt, precis som vid andra kirurgiska ingrepp i buken, finns alltid en risk för infektioner och blodpropp (tromboser). För varje förlossning med hjälp av kejsarsnitt ökar också risken för livmoderruptur, dvs att livmodern brister och orsakar kraftiga blödningar. Det kan även bli komplikationer med blödningar om moderkakan (placentan) växer in i ärr från tidigare operationer.
Vid kejsarsnitt finns det också en ökad risk för bråck i bukväggen och sammanväxningar, som kan bli både smärtsamma och påverka tarmen negativt.
RÅDGIVNING
Det är inte bara fysiska besvär som kan behöva få uppmärksamhet. En förlossning och tiden efter är en omvälvande tid på många sätt. Själva förlossningen kan upplevas helt underbar och samtidigt vara fylld med oro och svårigheter.
Känner du dig nedstämd eller att du inte orkar med tillvaron, kan det vara viktigt att prata med någon från vården. Se till att du själv eller tillsammans med en partner får träffa en rådgivare eller en terapeut som ger dig/er utrymme att bearbeta upplevelser av graviditeten, förlossningen och hela livssituationen. Att samtala med någon du känner förtroende för, kan många gånger vara en viktig del på din väg mot ett bättre mående både socialt, känslomässigt, fysiskt och existentiellt.
Du kan även boka samtal med en sexolog eller sexualrådgivare som kan ge dig ökad möjlighet till ett bra sexliv för dig själv eller tillsammans med en partner efter en förlossning.
TA HAND OM DITT UNDERLIV
Om besvär som till exempel smärta, inkontinens eller tyngdkänsla inte blivit bättre efter sex månader, behöver du kontakta vården igen. Det finns vårdgivare som är speciellt kunniga på bäckenbotten och vissa sjukhus har specialistmottagningar.
Har du svårt att känna dina muskler i underlivet, begär remiss till en fysioterapeut så att du kan lära dig rätt teknik för att träna upp dina bäckenbottenmuskler. Det är bra om fysioterapeuten följer upp träningen.
Efter bristningar som har sytts, bildas det ofta ärrvävnad som kan göra ont och/eller att kännas stramt. Du kan då behöva mjuka upp och tänja ut den skadade vävnaden. Aleah Cares vaginalstavar är ett hjälpmedel för att tänja och öka elasticiteten och samtidigt stärka vaginan. De finns i olika storlekar och har en vibrationsfunktion som skapar ökad blodgenomströmning, vilket har en positiv inverkan, samtidigt som du försiktigt kan göra tänjningsövningar. Använd stavarna tillsammans med Aleah Cares intimolja (Repair), ett oljebaserat glidmedel som medföljer, och följ träningsprogrammet. Du kan även prova vaginalstavsträningen tillsammans med Aleah Cares Intimkräm (Heal) som är speciellt vårdande och mjukgörande.
Vaginalstavsträning
Om du vill prova att ha samlag när slidan läkt och blödningar/avslag upphört, är det bra att använda ett oljebaserat glidmedel. Då minskar friktionen och risken för skavsår som kan skada slidans väggar.
GÅ VIDARE
Du kan göra mycket själv, men när du behöver har du rätt till en god vård och rehabilitering. Vänta inte med att kontakta sjukvården, om du upplever problem som påverkar din livskvalitet och sexuella hälsa. Även om någon säger att du får lära dig att leva med din livssituation, ge inte upp. Har du besvär som inte går över, trots att du sökt hjälp, kan du behöva söka vård igen. Du har rätt att få en ny bedömning (second opinion) om du inte är nöjd. Du kan begära ut din journal och byta vårdgivare.
Du har en unik styrka och förmåga att ta hand om dig. Du kan förändra och förbättra ditt liv, din livskvalité. En styrka är att be om hjälp när det behövs, även om det känns svårt. Var inte rädd för att be stöd.
Du har kraften att skapa en tillvaro, där du känner dig trygg i ditt sociala liv, där du tycker om dig själv, där du kan känna lusten att njuta av din kropp och sexualitet och uppleva stunder av glädje och välbefinnande.
Låt aldrig någon ta ifrån dig din styrka, din kraft.